Czy kiedykolwiek miałeś ból kolana? Jest to wyjątkowo niewygodne, gdy nagle zaczynasz utykać lub nie możesz zejść po schodach bez bólu w kolanie. Artroza stawu kolanowego nie zagraża życiu, ale dramatycznie pogarsza jego jakość.
Co to jest artroza kolana?
Artroza kolana(gonartroza, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego). Gonartroza to choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (choroba ta nie ma nic wspólnego z rzeżączką). W zaawansowanych przypadkach nic poza operacją nie pomaga. Potrzebujesz tego? Więc nie wpadaj w ten stan.
Przyczyny artrozy stawu kolanowego.Rozróżnij pierwotną i wtórną artrozę stawu kolanowego. Jeśli przyczyna choroby nie zostanie ustalona, wówczas taką artrozę nazywa się pierwotną, jest dziedziczona przez linię matczyną. Jeśli babcia cierpi na artrozę stawów kolanowych, córka i wnuczka mogą mieć tę chorobę w młodszym wieku.
Wtórna artroza rozwija się w wyniku urazów, wrodzonych wad stawu kolanowego, przeciążenia fizycznego (sportowego, zawodowego), zaburzeń endokrynologicznych.
Czynniki ryzyka to nadwaga, płeć żeńska, starość. Chrząstka jest bardzo wrażliwa na spadek żeńskich hormonów płciowych, w okresie menopauzy wszystkie stawy zaczynają się „kruszyć". Dlatego starsze kobiety z nadwagą częściej i częściej cierpią na artrozę stawu kolanowego.
Anatomia kolana.Staw kolanowy tworzą kość udowa, piszczel i rzepka. Powierzchnie stawowe kości pokryte są warstwą chrząstki. Dodatkowe chrzęstne przekładki dystansowe między kośćmi nazywane są łąkotkami i zapewniają amortyzację. W stawie kolanowym znajduje się największa błona maziowa, która tworzy duże zwoje i kaletki.
Jama stawowa wypełniona jest płynem maziowym, który odżywia chrząstkę stawową. Płyn maziowy zawiera kwas hialuronowy, który jest niezbędny do płynnego ślizgania się powierzchni stawowych. Więzadła, mięśnie i ścięgna prowadzą i ograniczają ruch w stawie.
Ogólny opis.W przypadku artrozy stawu kolanowego dochodzi do zniszczenia chrząstki stawowej. Istnieją trzy etapy artrozy kolana. W pierwszym etapie zaburzone jest odżywianie chrząstki stawowej i łąkotki. Chrząstka traci elastyczność i pęka. Między kośćmi występuje nieprawidłowe tarcie. Przeciążeniu stawów towarzyszy stan zapalny i ból kolana.
W drugim etapie rozpoczyna się niszczenie chrząstki stawowej i łąkotki. Kość reaguje na obciążenie drobnymi naroślami - osteofitami („cierniami"). Zmniejsza się ilość płynu dostawowego, zwiększa się zwężenie przestrzeni stawowej. W rezultacie ból kolana pojawia się już podczas normalnego wysiłku fizycznego, chodzenia.
W trzecim etapie ujawnia się wyraźna deformacja kości stawu kolanowego z ostrym ograniczeniem naturalnych ruchów.
Objawy artrozy stawu kolanowego.Głównymi objawami artrozy są bóle, ograniczenie ruchomości i deformacja stawów kolanowych. Artroza stawów kolanowych jest długotrwała, z powolnym, nieodwracalnym nasileniem objawów. Jeśli ból w kolanie pojawił się nagle, nagle, po raz pierwszy, najprawdopodobniej nie jest to artroza.
Artroza stawu kolanowego zaczyna się stopniowo od dyskomfortu lub niewielkiego bólu kolana podczas przeciążenia, długiego chodzenia, schodzenia po schodach, wstawania z pozycji kucznej. W spoczynku bóle szybko mijają.
W drugim etapie ból kolana pojawia się już przy normalnym wysiłku. Zmniejsza się objętość aktywnych ruchów w stawie kolanowym. Kształt stawu zmienia się z powodu deformacji kości i gromadzenia się nieprawidłowego płynu w stawie.
W trzecim etapie bóle stają się chroniczne, występują nie tylko podczas ruchu, ale także w spoczynku. Nocne bóle zakłócają sen. Kolano trudno jest dopasować do łóżka bez bólu. Obrzęk stawu wskazuje na dodanie stanu zapalnego. Ruchliwość stawu kolanowego jest ograniczona do minimum.
Staw jest znacznie zdeformowany, nogi przybierają kształt litery O lub X. W ciężkich przypadkach dochodzi do całkowitego zniszczenia stawu z rozwojem zesztywnienia (bezruch).
W przypadku artrozy stawu kolanowego istnieją 4 rodzaje bólu:
- mechaniczny rodzaj bólu pojawia się pod wpływem dziennej aktywności fizycznej i ustępuje w okresie nocnego odpoczynku. Te bóle kolana są związane ze zmniejszeniem zdolności chrząstki i struktur kostnych do amortyzacji. Ból kolana jest z reguły zlokalizowany w przedniej i wewnętrznej części stawu kolanowego oraz w górnej części podudzia.
- bóle nocne są związane z zastojem krwi żylnej, podwyższonym ciśnieniem śródkostnym w stawie i stanem zapalnym.
- Ból „początkowy" pojawia się po okresie odpoczynku, ustępuje 15-20 minut po ruchu w stawie. Te bóle kolan są spowodowane tarciem powierzchni stawowych, na których odkładają się fragmenty próchnicy chrząstki.
- uporczywy ból kolana jest spowodowany skurczem mięśni, a także rozwojem zapalenia błony maziowej.
Powikłania artrozy kolana.Zapalenie błony maziowej to zapalenie błony maziowej, która pokrywa jamę stawową od wewnątrz. Objawy zapalenia: obrzęk, gorączka, zaczerwienienie, ból, dysfunkcja stawów.
Zwykle staw kolanowy zawiera 3-5 ml mazi stawowej. W przypadku chorób stawów dochodzi do zwiększonej produkcji płynu zapalnego. Ilość wysięku (patologiczny płyn) może osiągnąć 30-70, a nawet ponad 100 ml. Wysięk w kolanie najpierw wypełnia jamę po wewnętrznej stronie rzepki (dół przyśrodkowy). Wraz ze wzrostem objętości, skręt górny wypełnia się, z masywnym obrzękiem powyżej rzepki („siodło końskie").
Torbiel Bakera występuje ze znacznym wzrostem objętości płynu dostawowego. W okolicy podkolanowej tworzy się okrągłe, elastyczne wybrzuszenie. To nie jest guz, nie onkologia i nie trzeba go operować. Torbiel Bakera może powodować dyskomfort, ucisk i ból kolana podczas ruchu. Średnica torbieli wynosi od 2 do 6 cm, przy jeszcze większych rozmiarach torbiel może uciskać pobliski nerw strzałkowy, powodując osłabienie i drętwienie stopy.
Rozpoznanie artrozy stawu kolanowego.Testy laboratoryjne nie są przydatne do diagnozy, ale służą do wykluczenia innych schorzeń związanych z bólem kolana. W przypadku artrozy wskaźniki morfologii krwi bez zmian zapalnych, leukocyty i ESR mieszczą się w normalnych granicach. Testy reumatyczne są negatywne. Poziom kwasu moczowego mieści się w normalnym zakresie.
Zdjęcie rentgenowskie pokazuje zmiany kostne w stawie, wyklucza traumatyczne przyczyny bólu stawów. W naszym kraju stosuje się klasyfikację rentgenowską artrozy według etapów.
Etap 1 - obecność brzeżnych narośli kostnych z niewielkim zwężeniem przestrzeni stawowej;
Etap 2 - wyraźniejsze zwężenie przestrzeni stawowej, pojawia się stwardnienie podchrzęstne;
Etap 3 - ostre zwężenie przestrzeni stawowej, spłaszczenie powierzchni stawowych, rozwój cyst;
MRI kolana wskazany jest we wczesnym stadium choroby, kiedy zmiany radiologiczne nie są jeszcze widoczne, ale pacjent ma typowy ból kolana. Za pomocą MRI można ocenić stan chrząstki, łąkotek, więzadeł, ścięgien. USG stawu kolanowego pomaga uwidocznić tkanki miękkie (łąkotki, mięśnie, więzadła), ocenić objętość wysięku.
Artroskopia to najdokładniejsza metoda diagnozowania artrozy stawu kolanowego. Do jamy stawowej wprowadza się specjalną sondę, a lekarz ocenia pod mikroskopem stopień zniszczenia chrząstki.
Leczenie artrozy kolanaprzedstawia trudne zadanie. W każdym przypadku musisz wybrać indywidualny program zabiegowy.
Kiedy podczas konsultacji zaczynasz mówić banalne rzeczy, pacjenci w pierwszej chwili patrzą ze zdziwieniem. Czy po to przyszliśmy? Zrób cudowny zastrzyk, żeby już nigdy nie bolało mnie kolano. Musimy wyjaśnić, że nie ma jedynej metody, która może wyeliminować artrozę. Aby wyzdrowieć, musisz się ruszać, schudnąć, zapisać się na basen. A człowiek chce położyć się na kanapie, wyhodować „piwny brzuch", złapać problem garścią narkotyków i być zdrowym. Ale niestety !!! W tym przypadku medycyna jest bezsilna.
Środki przeciwbólowe nie leczą, po prostu łagodzą ból. Leki przeciwzapalne są przepisywane tylko w okresie zaostrzenia bólu stawów kolanowych. Niektóre leki niesteroidowe, łagodząc ból, przyczyniają się do dalszego niszczenia chrząstki. Maści lecznicze nie leczą artrozy kolana, ale pomagają nieco złagodzić ból kolana. W przypadku obrzęku, zaczerwienienia stawu, rozgrzewających maści i okładów są przeciwwskazane; lepiej jest stosować miejscowe środki z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Chondroprotektory nie łagodzą bólu, są drogie i należy je przyjmować przez długi czas. Uważam ich za „manekiny" i praktycznie ich nie mianuję. Obecnie w aptekach pojawiły się ekstrakty z awokado i soi, ale jeszcze nie stosowałem tego leku w swojej praktyce klinicznej i nie mam własnego zdania na temat jego skuteczności.
W leczeniu i zapobieganiu artrozy stawu kolanowego konieczne jest wykonywanie odpowiednich ćwiczeń fizjoterapeutycznych w pozycji siedzącej lub leżącej. Przysiady i skoki są surowo zabronione. Jazda na rowerze, pływanie lub ćwiczenia w wodzie, jazda na nartach są przydatne. A wyzyski pracownicze w kraju często prowadzą do zwiększonego bólu kolan. W przypadku artrozy stawów kolanowych nie zaleca się biegania, szybkiego chodzenia pod górę, podnoszenia ciężarów.
Dieta na artrozy stawu kolanowego.Stawy kolanowe przenoszą obciążenie w postaci własnego ciężaru. Dlatego osoby z nadwagą muszą schudnąć co najmniej 3-5 kg. A niektórzy pacjenci muszą stracić więcej niż kilkanaście kilogramów. W przeciwnym razie żadne leczenie nie będzie skuteczne. Nie trzeba "siedzieć" na jakiejś diecie, jest to szkodliwe dla organizmu.
Musisz zmienić nawyki żywieniowe na resztę swojego życia, po prostu „przestań kochać" wszystkie szkodliwe produkty (słodkie, bogate w skrobię potrawy, piwo itp. ). Właściwe odżywianie powinno stać się nawykiem. Aby schudnąć, musisz jeść odpowiednie pokarmy co 3 godziny.
Aby zmniejszyć stan zapalny stawów, homeopaci zalecają jedzenie, które alkalizuje krew i płyn dostawowy. W tym celu konieczne jest zdecydowane ograniczenie spożycia mięsa oraz zwiększenie ilości warzyw i owoców w diecie.
Uważa się, że kiełbasy, wędliny, wędliny, fast foody wzmagają procesy zapalne stawów. Zamiast farmaceutycznych chondroprotektorów polecam spożywanie odpowiednio przygotowanego galaretowatego mięsa.
Korekcja ortopedyczna zmniejsza obciążenie stawów kolanowych. Jeśli masz ból w stawach kolanowych, musisz podnieść rzepkę. W zaawansowanych przypadkach wskazane jest chodzenie z laską. Przy skracaniu nogawki zalecana jest wkładka na piętę. Ostatnio modne jest stosowanie taśm kinesio. Są to taśmy samoprzylepne wykonane z naturalnej bawełny, które przyklejane są wokół chorego kolana, nie ograniczają jego ruchomości, ale pomagają odciążyć staw i zmniejszyć skurcz mięśni.
Uważam, że śródmiąższowa stymulacja elektryczna jest najskuteczniejszą metodą leczenia bólu związanego z artrozą. W połączeniu z hirudoterapią (terapia pijawkami) i farmakopunkturą VTES daje bardzo dobre efekty. Podam przypadek z praktyki.
Po pomoc zwrócił się do mnie 54-letni mężczyzna z artrozą stawu kolanowego prawego w II stopniu zaawansowania. Bóle kolan męczyły go od 6 lat. Przez lata przeszedł liczne kursy farmakoterapii, fizjoterapii, blokadę kortykosteroidami oraz wielokrotne kursy w ośrodku rehabilitacyjnym. Ale stan pacjenta tylko się pogorszył. Przyszedł do mnie na konsultację po poradę, czy zgodzić się na operację endoprotezoplastyki stawu, czy też spróbować czegoś innego zachowawczo. Długo nie musiałem go przekonywać, od razu zgodził się na zaproponowane przeze mnie leczenie.
Na pierwszej sesji dałem mu 6 pijawek, które pomogły poradzić sobie z obrzękiem stawów i zlikwidować nocne bóle. Kolano stało się łatwiejsze i bardziej swobodne w ruchu. Mężczyzna poczuł niewielką ulgę. Następnie wykonaliśmy 3 zabiegi śródmiąższowej stymulacji elektrycznej i prawie całkowicie zatrzymaliśmy zespół bólowy.
Następnie sukces został ugruntowany poprzez wprowadzenie do punktów akupunkturowych preparatów homeopatycznych o działaniu przeciwzapalnym i chondroprotekcyjnym. Po 3 tygodniach od rozpoczęcia terapii pacjent wyrzucił laskę i zaczął się swobodnie poruszać, nie utykając. Od tego czasu minęły 3 lata. Bóle kolan nie wróciły. Raz w roku prowadzimy jedną sesję VTES w celach profilaktycznych.
Wstrzyknięcia dostawowe z hormonami są bardzo skuteczne w nagłych przypadkach w łagodzeniu silnego bólu, obrzęku i stanu zapalnego. Wskazaniem jest wysięk, zabronione jest blokowanie kortykosteroidami w „suchym stawie"! Tymczasowo łagodzą ból, ale takie zastrzyki nie leczą samej artrozy, a chrząstka po nich jest jeszcze bardziej zniszczona. Powinien je wykonać specjalnie przeszkolony lekarz, który doskonale zna wskazania, przeciwwskazania, leki, punkty podania. W sumie na jedno połączenie potrzeba nie więcej niż 3 bloki.
Po usunięciu obrzęku i zapalenia do stawu wstrzykuje się preparaty kwasu hialuronowego zwane płynnymi protezami. Działają na staw jako naturalny środek nawilżający, poprawiają poślizg powierzchni kostnych i przywracają funkcję amortyzacji chrząstki. Ale preparaty kwasu hialuronowego są drogie i wystarczają tylko na 6-8 miesięcy. Nie ma sensu podawanie preparatów kwasu hialuronowego przy całkowitej utracie szpar stawowych oraz u pacjentów powyżej 65 roku życia.
Leczenie środkami ludowymi.Można użyć nalewki lub wywaru z pięciornika, okładów z rzodkiewki, chrzanu lub imbiru, kąpieli terpentynowych.
Endoprotezę stawów należy wykonywać tylko w przypadku poważnych dysfunkcji stawu kolanowego, gdyż po 10-15 latach staw ten będzie wymagał ponownej wymiany. Czy co 10-15 lat wystarczy siły i zdrowia do operacji w znieczuleniu ogólnym i późniejszej rehabilitacji??? Dlatego nie spiesz się, aby zgodzić się na operację! Zadbaj o swoje stawy!